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癌癥的治療不可能一蹴而就

它是一種慢性疾病

需要長期管理

(資料圖)

長期管理既包含醫療管理

也包含患者的自我管理

中醫藥

在癌癥的治療和自我管理中

發揮著重要作用

可貫穿癌癥治療始終

本期嘉賓

復旦大學附屬腫瘤醫院

閔行院區中西醫結合科

副主任醫師 沈婕

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中醫治療癌癥的特色優勢是什么？

中醫藥作為癌癥治療中的一部分，與手術、放療、化療等治療手段相互配合，取長補短，越來越多地為人們所接受。以往中醫藥在癌癥治療中的作用只是在西醫沒有辦法時進行調理而已，僅僅是一種輔助措施。其實中醫藥在癌癥防治的全過程中均可發揮積極的作用，其主要特色優勢主要體現在以下幾方面：

1.分期治療

癌癥不是局部疾病，而是全身性疾病。不同的分期，正氣與癌毒的強弱不同，因此中醫藥在治療癌癥時治法是不同的，初期腫瘤負荷不大，正氣損傷不甚，治療時可驅邪為主，中期腫瘤負荷較大，正氣已虛，這時治療上要注意扶正氣和殺癌毒并重；晚期腫瘤負荷大，正氣大虛，這時治療強調扶助正氣為主，佐以抗癌。如果此時還是緊緊盯著瘤體不放，用猛藥殺癌，那么可能會加速病情進展，縮短生存時間。

2.根據不同目的的靈活治療

在癌癥的不同治療階段，中醫藥干預的目的不同。中醫十分強調在辨證論治原則的指導下，選用扶助正氣、培植元本、治療虛損不足的中藥來調節人體陰陽氣血和臟腑經絡的功能，增強內在抗病能力，提高免疫機能，達到強壯身體、祛除病邪、抑制癌腫發展、改善癥狀緩解病情、延長生命的目的，這些也是中藥治療腫瘤的突出優勢所在。

許多中藥是藥食兩用的，具有健脾益氣，提高免疫力的功效，癌癥高危患者長期服用可不同程度預防癌癥的發生；圍手術期，通過中醫藥調理，可以幫助患者減輕手術帶來的不適，促進體力恢復，中醫藥治療可減少手術并發癥，促進術后康復，長期服用可減少復發和轉移。對姑息性手術者也可起到穩定、控制殘存癌灶的效果。化療、靶向、放療時服用中藥可減輕毒副反應，提高臨床療效；對于不能耐受放化療、靶向治療的患者，服用中藥除了起到一定抑癌作用外，對一些并發癥等也有一定的療效；對于癌癥康復期患者，可以通過幾年的中藥扶正抑癌治療來調整機體內環境，預防癌癥復發轉移。

3.治療方法的多樣性

有內治法、外治法等多種方法。

中醫治癌方法有哪些？

中醫藥治療癌癥不只是人們印象中的喝“黑湯湯”，還包括多種治療方法。除了口服湯劑外，還有靜脈滴注中藥、口服中成藥等，適合不同的患者。除了以上這些內治法，還有針灸、穴位注射、耳針、穴位敷貼、中藥外敷、中藥熱奄包、艾灸等多種形式的外治方法。

中藥湯劑

湯劑起作用比較快，可以在1-3天內改善癥狀，而且可以根據病情的變化及時調整，適合術后、放化療期間或者放化療后體力虛弱明顯、出現白細胞降低、手足綜合征等副反應的患者。

中藥針劑

適用于胃腸道腫瘤術后或者晚期進食、服藥困難的患者，多采用中藥針劑靜脈滴注。比如剛手術完的胃癌患者，此時身體非常虛弱，即使是流質飲食，一日的進食量也有限，此時若口服湯劑是很困難的，可以選擇靜滴中藥針劑扶助正氣，比如靜滴含人參、黃芪等補氣的中藥針劑，比單純在家里流質飲食慢慢調養有效果得多。

中成藥

康復期的患者全身情況較好、煎藥不方便的患者可以服用中成藥或者中藥顆粒劑來調治。

外治法

針灸、中藥外敷、艾灸等外治法可根據患者的不同情況綜合運用。

總之，以上各法在腫瘤的不同階段時而單獨運用，時而結合起來用，共同達到扶正祛邪的作用。

中醫藥如何配合現代醫學

起到減毒增效的作用？

中醫藥在抗腫瘤治療過程中與現代醫學可以起到相輔相成、減毒增效，提高生活質量的作用。

“減毒”是指中藥可以減輕放化療帶來的不良反應。比如，鼻咽癌患者放療后，唾液分泌不足，常有口干癥狀，臨床上可以運用養陰益氣的中藥如石斛、麥冬、天花粉等來改善癥狀。有些腫瘤患者術后多見如四肢無力、飯量減少、大便偏稀等脾胃虛弱癥狀，可聯合健脾理氣中藥如黨參、白術、茯苓等，扶助患者正氣，提高機體免疫力，加快術后恢復。

“增效”是指中醫抗癌以“扶正祛邪”為基本原則，將具有一定殺瘤作用的清熱解毒藥物與提高免疫力的扶正藥物配合，共奏抗腫瘤之功。以胰腺癌為例，中醫認為其主要病機是濕熱郁結成積，治療以清熱消積為主，伴有脾虛者佐以健脾藥物，伴有血瘀明顯者加用化瘀藥。

此外，腫瘤患者還存在不同程度的抑郁、焦慮等情緒，在給予患者適當的心理疏導外，可以在中藥處方中加入疏肝解郁、養心安神的藥物，以助于改善抑郁、焦慮情緒等癥狀。

中醫如何看待進補？

經常有腫瘤患者問：“醫生，我能吃點人參、蟲草、石斛補補身體嗎？”癌癥患者康復治療中，常常涉及“補”的問題，這一方面是因為不少患者確實不同程度存在著“虛”；另一方面不少補藥有免疫調節的作用，通過扶正可以抑癌，因此使補法的運用比較廣泛。

具體根據患者體質和具體的腫瘤類型來判斷。比如，胰腺癌患者不宜服用人參、黃芪等補益藥物，也不宜進食過于滋補油膩的食物，以免加重胰腺的負擔；對于有些體質差，乏力納差明顯的患者，可以根據具體情況服用黃芪、黨參等補益類中藥，但如果有表現為舌紅、脈數等熱象明顯者就不能一味進補，而需要從清熱、養陰等方面著手。

癌癥患者需要注意的是不能濫補。有些患者，一進入秋冬季節，就要求醫生為其進補，甚至是自己偷偷地補，最后反而加重了病情。這就違反了中醫理論中虛則補之的理論，有道是：“氣有余便是火。”當補氣補過頭了，不僅達不到養生防病的效果，反而對人體有害。即便是千年人參，也禁不住天天吃啊，即所謂“過猶不及”。補得邪氣留戀體內不出。補法也是不能濫補的。

總之，腫瘤患者若希望服用滋補藥物，最好根據個人的身體情況、征求中醫醫師的意見進行中藥補益治療。

中醫如何看待癌癥患者飲食及忌口問題？

忌口，是根據病情需要，要求禁食某些食物。主要是因為不恰當的飲食不僅無法達到營養補充作用，可能也對腫瘤治療及復發轉移帶來風險隱患。具體到不同的腫瘤疾病、不同的證型、癥狀中其禁忌又略有不同。

1.因人制宜

是指根據患者的寒熱屬性選擇食品，證型而言，如陽虛而致寒證，臨床常覺四肢冰涼，畏寒怕冷、面色蒼白、腹冷痛久瀉患者中醫認為應少食梨、鴨肉等涼性食物，而癥狀表現為口干舌燥，小便赤短等內熱之證的患者應少食羊肉、黃鱔、辣椒、干姜等熱性食物。

2.因時制宜

春夏陽氣旺盛，盡量少食溫燥“發物”，如忌食羊肉等；秋季氣候干燥，病人常見口鼻干燥，此時盡量不要吃辛熱干燥食物，多食含水分多的水果；冬季嚴寒，則應盡量少食寒涼生冷食物。

3.因病制宜

是指根據所患病種所需忌口的食物。如消化道腫瘤，患者因疾病本身及接受治療手段等影響，其消化功能多受到不同程度影響，多表現為食欲不振、胃納不化等。所以總體原則是忌食生冷、黏膩、辛辣、腥膻、不易消化及刺激激性食物。另如一些激素密切相關腫瘤，如乳腺癌、甲狀腺癌、前列腺癌等，應盡量減少刺激激素分泌及富含激素飲食。

記者：魏天浩

編輯：曹瀟迪

上觀號作者：今日閔行

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