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過多還是不足？

針對全球人口問題，上述兩種截然不同的擔憂正同時加深。一方面，去年11月，世界人口已經超過80億，預計到2050年將超過97億。人口絕對數量的增長使得與之相對應的能源消費發生增長，后者又與全球氣候變暖攸關。另一方面，全球平均生育率達到歷史低點，三分之二的人生活在生育率低于更替水平的地方，一些國家的中位年齡達到50歲，人們對老齡化和經濟增速減緩的焦慮開始增多。

【資料圖】

聯合國人口基金會在《2023年世界人口狀況報告》（下稱“報告”）給出以上數據。

2023年7月11日是第34個世界人口日，聯合國人口基金將主題確定為“釋放性別平等的力量：提高婦女和女孩的聲音，釋放我們世界的無限可能性”。中國主題與之一致，為“促進性別平等，護佑婦幼健康”。

聯合國人口基金執行主任納塔利婭·卡內姆（Natalia Kanem）在對報告做解讀時提到，將老齡化和對相關經濟的擔憂歸咎于婦女生育嬰兒不足，會讓人忽視了一個真實而有力的進步：出生率下降和壽命延長是人口轉型的標志。所有人口都在老齡化，很大程度上是因為我們的壽命在延長。自1990年以來，全球人均預期壽命增加了約10年。生育率各不相同，因為婦女越來越能夠獲得生殖保健。

除了和更健康、更長壽相伴而行，低生育率往往也和更高發展水平存在正相關關系。

報告調研顯示，根據人類發展指數衡量，尋求降低生育率的國家的發展水平最低；尋求維持其生育率水平的國家的發展水平位居第二；尋求提高生育率的國家和沒有生育政策的國家的發展水平最高。“這種相關性預示著一種人口轉型趨勢”。

目前，包括中國在內的國家已開始實施生育支持政策。報告認為，從激勵制度到賦權婦女可以更好實現生育目標——低生育率環境中的證據表明，受教育程度較高的女性往往有更高的預期生育率，但更難以實現其生育理想。經濟上的不確定性和財務上的不安全限制了婦女和夫婦的生育計劃。此外，在全球范圍內，不孕癥已經非常常見，但在很多地區，尚未納入政策“優先考慮”范疇。

近日，發表在最新一期的《中國疾病預防控制中心周刊》（CCDC weekly）上的研究文章指出，“現有的研究表明，隨著生育率的上升，女性的就業穩定性會降低，一旦女性為了生育而選擇離開工作，她重新進入勞動力市場并繼續她的職業生涯的可能性就會下降。”

該研究認為，婦女在公共部門(如勞動力市場)中發揮越來越重要的作用，但在私營部門，特別是在家庭中，性別平等程度仍然相對較低。只有當私營部門的性別平等得到改善時，生育率才會提高。

該研究觀察到的影響生育率的問題并不僅僅發生在中國。根據前述報告，不同于其他地區，在東亞多個經濟水平較高的國家，生孩子幾乎完全發生在婚姻中，隨著這些國家婚姻的減少和晚婚，孩子也會越來越少。

比如，2022年，韓國的估計總生育率為，為全球最低；同年，日本的結婚率也創歷史新低，為25%，與此同時，每名女性平均生育個孩子。而在日本和韓國，政府都實施了稅收抵免，并采取了其他措施，如擴大負擔得起的兒童保育服務，使想要孩子的夫婦更容易生孩子。

韓國人口健康與福利協會秘書長Ki Nam Park解釋說，不穩定的勞動力市場是導致結婚率下降和晚婚的部分原因。大部分年輕人，尤其是女性，從事兼職或短期工作。“大約72%的女性至少擁有大學學歷。我認為初婚年齡的增長反映了一種社會趨勢，即年輕人想要優先考慮提升自己，保住一份好工作。”

日本社會人口學家、東京聯合國大學(United Nations University)高級副校長白波瀨佐和子(Sawako Shirahase)同樣認為，一方面，在傳統上，女性被期望獨自承擔所有家庭責任，這使她們不得不面臨“工作或者家庭”二選一的問題；另一方面，許多年輕人發現自己處于不穩定的工作環境中，他們往往希望在經濟自由后，再去考慮結婚和生育。

而對于那些認為自己已經準備好結婚成家的夫婦來說，再要孩子可能已經太晚了。

根據日本生育調查（2022年)的調查結果，日本近四分之一的夫婦接受過不孕不育的檢測或治療。在中國，國家統計局數據顯示，我國結婚登記女性的年齡占比中，35歲及以上非最佳育齡婦女的占比正逐年增加。晚婚晚育與不孕不育增加的趨勢高度重合。目前，我國育齡夫婦的不孕不育率已經攀升至約12%~18%。

這些共性問題已經引起多國政府關注。

以中國為例，為減輕家庭照護子女負擔，2020~2022年，國家衛健委會同國家發改委開展普惠托育服務專項行動，中央預算內投資下達20億元，帶動地方政府和社會投資超過50億元，累計新增約20萬個托位，推動增加普惠性托育服務有效供給。今年一季度末，上述兩部委公布33個第一批全國嬰幼兒照護服務示范城市名單，進一步明確大力發展多種形式的普惠托育服務。

針對不孕癥等生育困難問題，我國有條件的地區正在探索多層次支付保障機制。北京醫保局于2023年6月15日發布通知，自7月1日起，16項治療性輔助生殖技術項目將納入北京市基本醫保報銷范圍。而此前，根據“北京普惠健康保”2023年最新規定，參保人群中的女性參保人，經指定醫院醫生診斷，需要使用輔助生殖藥品的，最長可享受一個周期（促排+移植）的特定輔助生殖藥品用藥6折折扣權益，在購藥時可直接向指定藥房出示本權益，憑借本權益直接享受藥費減免，最高減免金額5000元。

今年世界人口日，我國的主題為“促進性別平等，護佑婦幼健康”。前述中疾控周刊的研究文章也進一步提出建議：政府在研究延長產假、引入陪產假、加強育兒服務、減輕家庭生育、育兒、撫養負擔等生育支持政策時，應當更充分解決性別問題。

研究稱，首先，產假政策應該充分考慮父親角色，促進家庭內性別平等；其次，建立更全面、補償率更高、覆蓋面更廣的生育保障體系，重點平衡政府、市場、家庭以及丈夫和妻子之間的責任。

（文章來源：第一財經）

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