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中國網財經12月30日訊(記者 郭偉瑩)今日，記者從江蘇省醫療保障局獲悉，2023年度“江蘇醫惠保1號”保障統一于元旦，即2023年1月1日0時生效，給予江蘇參保人一整年健康保障。現在距離保障生效僅剩1天。尚未投保的市民抓緊時間，通過“江蘇醫惠保1號”微信公眾號、支付寶等渠道在線投保，可及時享受保障。

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“江蘇醫惠保1號”由江蘇省醫療保障局指導、江蘇銀保監局監督、10家保險公司共同承保，產品設計方案緊密銜接江蘇醫保政策，并與江蘇省醫療水平、疾病情況等緊密結合，響應江蘇參保群眾實際醫療保障需求。具體來看，“江蘇醫惠保1號”具有參保門檻低、支付便捷、保障全面、賠付范圍廣、一站式快賠等多個特點。

(相關資料圖)

“江蘇醫惠保1號”價格普惠，158元保一年，可獲“江蘇醫惠保1號”醫保內外最高320萬元醫療保障，是男女老少都買得起的普惠保障。首次參保“江蘇醫惠保1號”時是健康體，往后即使理賠或成為既往病史人群，也都按健康體比例賠付，提醒所有參保人，一定要注意保障的連續性。

職工醫保參保人可用醫保個人賬戶余額繳費為配偶、父母、子女投保“江蘇醫惠保1號”，以“江蘇醫惠保1號”微信公眾號投保為例，點擊底部菜單欄“立即參保”，在投保頁面填寫各項信息，在最后一步繳費時可選擇“醫保個人賬戶支付”。“個賬支付、家庭共濟”充分體現了醫保個人賬戶的合理規劃，減輕支付壓力，為家庭構筑全面健康保障。

為進一步提升理賠效率，為參保人提供有溫度的理賠服務，避免參保人拿著發票和明細往返于醫院和保險機構之間，“江蘇醫惠保1號”推出“快賠”服務，參保人可通過“江蘇醫惠保1號”微信公眾號發起理賠，只需填寫個人信息，一般無需上傳理賠材料，大幅簡化參保群眾理賠申請手續。

隨著保障生效日期的臨近，近日參保人數不斷激增，撥打客服電話4000651066咨詢的人也不斷增多，熱點問題集中在如何理賠、報銷范圍等方面。項目組給與了統一答復。

1、江蘇醫惠保1號”何時生效？去哪申請理賠？

答：2023年度“江蘇醫惠保1號”保障生效時間是2023年1月1日0時，保障時間是2023年1月1日-2023年12月31日。

保障生效后，所發生的符合保障范圍的醫療費用可通過“江蘇醫惠保1號”微信公眾號提交理賠申請，2022年度產品理賠路徑為：點擊公眾號底部菜單欄【服務中心】-【2022理賠申請】，2023年度理賠申請通道將在元旦保障生效后上線。

2、理賠需要多長時間?

答：理賠材料提交齊全后，保險公司對性質明確、屬于保險責任范圍內的申請案件，將及時作出核定。情形復雜的，將在30日內做出核定。

3、提交理賠的有效期是多長？在哪些醫院可以獲得理賠？

答：從知道保險事故發生之日起計算，提交理賠的有效期是2年。全國二級及以上基本醫保定點醫療機構(不含特需、國際醫療部、外賓病房等)都可以，定點醫療機構可通過各地醫療保障行政部門官網查詢。

4、“江蘇醫惠保1號”理賠申請必須在醫保報銷后提交嗎？

答：是的，參保人享受江蘇基本醫保待遇，但未經過基本醫保報銷的，應在基本醫保報銷后提交“江蘇醫惠保1號”理賠申請。

5、“江蘇醫惠保1號”有賠付次數限制嗎？

答：保險期間內，符合“江蘇醫惠保1號”賠付范圍的費用，在保險金額限額內多次理賠，沒有理賠次數限制，直至單個保險責任達到理賠金額上限。

6、保障生效日前住院可以報銷嗎？

答：同一次就醫(指一次出入院結算)，在2023年1月1日前入院，在保險期間及以后出院的，本產品不承擔保險責任。連續參保的被保險人，入院時間和出院時間橫跨兩個保單年度的，對于同一次就醫的醫療費用，本產品按入院日期所在年度保單進行責任理賠。

7、保障結束后未出院能報銷嗎？

答：同一次就醫(指一次出入院結算)，在2023年12月31日后治療仍未結束的，本產品正常承擔保險責任，最長不超過180天。

8、關于理賠問題，去哪兒咨詢？

答：如果您還有其他的疑問，可以關注“江蘇醫惠保1號”微信公眾號，通過在線客服4000651066咨詢，保障期服務時間為周一到周日8：00-18：00。

還未參保的江蘇朋友們請注意！2023年度“江蘇醫惠保1號”保障將于1月1日0時生效。今天距離保障生效僅剩1天，提醒廣大市民可在12月31日前投保，享受一整年保障。尚未投保的市民可通過官方指定投保平臺“江蘇醫惠保1號”微信公眾號在線投保，也可通過支付寶搜索“江蘇醫惠保1號”、江蘇醫保云APP、各設區市醫保公共服務平臺以及10家保險公司(紫金財險、人保財險、平安財險、國壽財險、太保財險、永安財險、大地財險、泰康養老、利安人壽、永誠財險)線下銷售渠道投保。

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