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“有清重科目，不容幸獲。惟恩遇大臣，嘉惠儒臣耆年，邊方士子，不惜逾格……侍郎劉聲芳子俊邦以疾未與試，賜舉人，尤為特典。”

這是來自《清史稿》的一段記載，意思是：清朝重視科舉，很難僥幸得到，但皇帝在獎勵大臣、老臣和邊疆士人的子弟時，不惜超規格提拔，侍郎劉聲芳的兒子劉俊邦因病未參加鄉試，雍正卻賜予他舉人稱號，恩遇之隆，可稱特例中的特例。

《行在太醫院印》柄鈕銅印印文，故宮博物院藏

(資料圖)

此事發生在雍正七年（1729年），時劉聲芳任戶部侍郎（相當于今財政部副部長），從二品，另加太子少傅、尚書銜，已是“俸食一品，兼賜四新”（一品官的待遇，可乘四抬大轎）。劉聲芳本是御醫，康熙時，劉聲芳兩次用藥失誤，造成醫療事故，曾受處罰。康熙痛罵他：“皆因醫學粗淺之故，所以往往不能救人。”

奇怪的是，雍正卻對劉聲芳委以重任。當時太醫院的院使（相當于院長）不過五品，雖可享四品服制，拿的卻是五品工資（康熙時期，院使年薪僅80兩白銀），遠遠比不上劉聲芳。劉聲芳是有清一代，所有御醫中品級、官職最高者。

可惜好景不長，劉俊邦被賜進士銜的第三年，劉聲芳便被雍正斥為“并不用心調治，推諉輕忽，居心巧詐”，丟了戶部的官，又回太醫院當差。

劉聲芳究竟是大清第一名醫，還是名不副實？雍正對他的態度為何劇變？其中可能藏著歷史大關節：雍正晚年已中丹藥之毒，常神志不清、性格暴躁，劉聲芳被貶后僅5年，雍正便暴斃在圓明園。

康熙的御醫沒油水

劉聲芳生于世醫之家，生卒年不詳，是江蘇淮安人。康熙第四次下江南時（1703年），將他帶到北京當御醫。

學者關雪玲在《康熙朝御醫考述》中，最早關注劉聲芳，鉤沉出他在雍正元年（1723年）時，申請讓他的一個兒子入國子監讀書。清例，文職京官四品以上，外官三品以上，武官二品以上，準送一子入國子監讀書，稱為恩蔭。劉聲芳說：“臣年近七十，雖有三子，未見成立。”如果他此年是70歲，應生于順治十一年（1654年）。

清代廢醫戶，想當御醫，或經嚴格的考試，或得重要人物推薦。時南方醫學發達，劉聲芳受重視，康熙知道他，說明他已成名。

康熙時太醫院工資奇低，院使之外，兩院判（副院長）年薪僅60兩，御醫只有40兩。

康熙輕視中醫，曾說：“朕觀醫書與儒書不同，儒者之書皆言五倫之理，作文者據以發揮，雖文之優劣各由乎人，然其理總不出五倫之外。若醫書開一方于前，又列數方于后，言此一方盡善，則彼數方者又何用乎？”意思是儒家著作都會講道理，醫書則只列出藥方，然后稱特效，既然是特效，為什么后面還要開列別的藥方呢？

康熙曾患瘧疾，被西洋傳教士治好，據當時的傳教士稱：“為康熙服務的耶穌會士對擔任數學家、畫師、鐘表制作者、外科醫生和技工都不反對，但絕不擔任康熙的內科御醫。”在康熙的御醫中，有“蒙古醫士”（善治跌打損傷）、藏傳佛教醫生、回醫等，西洋傳教士也常做“御醫”的工作，有時也被稱為“御醫”。

競爭激烈，御醫待遇差。

太監都要欺負御醫

御醫收入低，罰錢卻多。據學者張田生在《醫療與政治》中鉤沉，康熙五十二年（1713年），劉聲芳用藥失當，致一宮女死亡，被罰俸一年。康 熙 五 十 五 年（1716年），劉聲芳開錯藥方，好在被及時發現，未釀成惡果，康熙予以寬大處理。

劉聲芳曾給大臣張玉書治病，用藥失當，康熙竟朱批道：“今朕很怕大夫等。”康熙詼諧，常和大臣開玩笑。他認為赫世亨怕老婆，竟批其奏章曰：“聞赫世亨已大愈，未盡報朕言，待朕回宮，斷不寬宥，必將赫世亨交其妻掐死。”還給赫世亨起外號為“玉鱉”，諷刺他只會縮頭。

康熙看不起御醫，太監們也學樣。

康 熙 三 十 六 年（1697年），55名御醫聯手向康熙告狀，控訴太監于騰云、王金攻二人“惡虐無禮，百般逼迫”。于騰云為了買房，向御醫們索巨賄，遭拒絕，便“凡遇天恩賞賜，皆仗勢分取，如此而意猶未足，或謊稱有喜喪之事，或明說借貸，或借故化緣，肆意敲詐勒索。稍不合意，則無禮罵及爹娘；若與解釋，則拳腳相加，使人無容身之地”。

劉聲芳有不少成功案例，但在朝鮮使節看來，清朝醫療水平不高。當時朝鮮也信奉儒家，看到清朝各地貼滿了春藥廣告，極表震驚，怒寫道：“自柵門至燕京，店壁村墻貼春藥方文，其文淫焫（音如若，意為刺激）悖亂，無所不至甚。作俑者當服上刑。”

朝鮮使節發現，清朝市場上的藥材質差，“比我產皆遜，丸劑久為制置，生材亦皆剉藏”，認為藥材切得薄且細才好，白白損失了藥性，但使節們認為，清朝的膏藥更好。

康熙對自己也很摳

康熙不給御醫漲工資，還有一種可能——他天性摳門。

當時來華的朝鮮使節會將見聞記入《燕行錄》，留下寶貴資料。比如稱康熙是“雌雄眼”，即一只單眼皮，一只雙眼皮，不見于中國史籍，但對比存世的康熙油畫像（可能有美化，比如畫側臉，掩蓋眼睛一大一小的問題），有的眼皮確實畫成一單一雙。

此外，成年康熙長著絡腮胡，他少年時“九歲壯大如十二三歲兒”，12歲即“起立身長已如成人”，14歲已當爸爸（與中國史料相符），康熙年輕時性格暴躁，動輒殺人，晚年沉迷于女色……這些記錄頗有價值。

據學者馬睿在《李氏朝鮮君臣眼中的康熙帝與雍正帝》中鉤沉，當時朝鮮君臣十分鄙夷康熙的節儉，稱康熙所住暢春園“南北二百余步，東西百余步，其內豈容置十五處離宮乎？圜其三面，而終未見屋甍，其不高大可知。且觀其門與墻，制度樸野，無異村莊”。朝鮮使團的醫官金德三也說：“皇子所著衣服衾枕甚儉，不如常胡之富者。如器用之類，亦無一奇物。”

“儉德雖可尚，過儉而近于吝。”朝鮮人稱康熙為“愛銀皇帝”。

朝鮮使節金昌業與清國小書吏潘德輿交談時，故意諷刺地說：“康熙皇帝殿前吹鼓手的紅衣服都不一致，有新有舊，看來他真的很儉樸啊。”潘德輿只好敷衍道：“皇帝花錢的地方多，不得不對自己摳。”

康熙對自己都這么摳，對他原本就不太喜歡的中醫們，自然也不會大方。

不過，朝鮮使節們這樣寫，一是為討好朝鮮國王，二是曾被八旗打敗，心有余恨，評論時未必公允。

突然成了一品大員

清朝官民常找朝鮮使團的醫生治病，并強行求藥，引起對方反感，從側面反映出，清朝的醫生數量少、水平差。

對太醫院的醫術，朝鮮使節亦不認可：“太醫院諸醫皆是仕宦之人。方書則雖極該博，藥方則無非襲云林遺法”，創新不足，且“針術尤無善手，其針比我國之制甚鈍，故受針者頗以為苦。”康熙御醫多達105人，僅1人擅針灸，即“凌氏針法”傳人凌一風。

雍正上位后，對劉聲芳非常信任，讓他參與御醫選拔考試政策的制定，升其為太醫院院使，進而任戶部侍郎。

一般認為，雍正此舉是想讓劉聲芳隨時照顧和碩怡親王胤祥，雍正能上位，能坐穩江山，胤祥居功至偉，但學者張田生指出，劉聲芳當戶部侍郎在前，胤祥患病在后，為照顧胤祥，也可以讓劉聲芳當胤祥的貼身醫生，何必讓他當這么大的官。

提拔劉聲芳，體現了雍正對他的信任。

一是劉聲芳為人坦蕩，當年開錯藥，被康熙追責，他坦然承認錯誤；二是“九子奪嫡”時，“蒙古醫士”、藏傳佛教醫生、回醫、西洋傳教士中，都有人深度介入；雍正上位后，將他們全部轟出御醫行列，劉聲芳則與各派無染。

雍正八年（1730年），劉聲芳因照顧雍正和胤祥有功，雍正下諭旨稱贊說：“劉聲芳人品潔方，居心忠厚，事圣祖皇帝（指康熙）多年，勤慎敬誠……去冬朕弟怡親王抱恙迄今半載有余，伊以高年之人，不辭勞瘁，往來趨走，診視醫治，倍極苦心。”

雍正給劉聲芳“加太子少傅，尚書銜，仍管理戶部侍郎事務”，職銜達正一品。

雍正從小不愛動

沒想到半年后，雍正口中的劉聲芳又成了“并不用心調治，推諉輕忽，居心巧詐”。

在朝鮮使節記錄中，對雍正評價甚低，甚至稱他的相貌、氣質欠佳。朝鮮使節李橈稱雍正“無髯有須，面短且黑”，“不似其能君臨天下者”。朝鮮使節謝恩正則稱：“雍正坐于榻上，侍臣皆盤坐仰視，笑語無常，而臣則仍為俯伏。傳語之際，一再仰視，則耳目口鼻皆大，狀貌頗偉，聲音洪亮，而無別樣大貴氣像矣。”

朝鮮使節也稱雍正是“愛銀皇帝”，且說他好色，卻無實證。

雍正八年（1730年）八月十九日，北京地震，朝鮮君臣均以為大清將亡國，正好契合“胡人無百年運”之說，甚至稱“今番地震異常，頹壓死者幾至千萬人云”，另有一些朝鮮使節堅信，雍正一死，清朝就會滅亡。

朝鮮使節對雍正評價低，除自身心態問題外，可能也與雍正晚期身體惡化，致性格扭曲有關。

雍正一生不愛運動，很少騎射，在位期間，沒去過承德避暑山莊。登基后，身體迅速發胖。雍正有兩疾：一是畏暑癥，每到盛夏，便“心中稍覺畏怯”；二是眼疾，他說康熙去世時，流淚過多，竟把眼睛“哭好了”，應是謊話。

疾病與懶惰，使雍正從小喜歡道家，迷戀丹藥，當皇子時，曾寫《燒丹詩》，其中稱：

光芒沖斗耀，靈異衛龍蟠。

自覺仙胎熟，天符降紫鸞。

燒丹可掩蓋政治野心，還被誤認為能強身健體，雍正當上皇帝后，李衛推薦道士賈士芳給雍正行“按摩之術“和“密咒之法”，效果奇佳，可兩個月后，雍正竟下令殺了賈士芳。

最后一批黑鉛太多了

賈士芳操練的，可能是一種原始瑜伽術，乾隆后來也練過。可雍正懷疑，賈士芳試圖控制自己，“公然以妖妄之法，謂可施于朕前”。

殺了賈士芳，雍正卻沒追究推薦者李衛的責任，此前他給李衛、鄂爾泰、趙國麟等近臣寫密旨，要他們訪求世外高人。相關的密旨已發現15份，內容不變，都是雍正親筆，非書手謄錄。在信中，雍正叮囑近臣們“留神博問廣訪”“不可視為具文”。

據《活計檔》，殺賈士芳的當年冬天，在圓明園東南角，劉聲芳等主持，開始為雍正煉丹，木炭便進了4000余斤。從這一年起，到雍正去世，5年間，雍正下令送所需物品157次，月均兩三次，煤就有192噸，木炭42噸。據學者李國榮鉤沉，早在雍正四年（1726年），雍正已在服用“既濟丹”。

服丹需醫生幫“散丹”，即用藥物壓制燥熱等不良反應，可能是劉聲芳不精此術，惹怒雍正。在丹藥的副作用下，晚年雍正行為乖張。

雍正六年（1728年），名醫吳謙因和胤禵有往來，雍正竟罵道：“光棍行動總不悛改，甚屬可惡。”將其抄家，并長期關押。

雍正八年（1730年），又遷怒名醫劉裕，稱他“怙惡不悛”。

此時雍正已常被情緒所掌控。

1735年，在雍正去世前12天，200斤黑鉛作為煉丹的原料，被運入圓明園，這很可能導致了雍正的死亡，壽僅58歲，比他父親康熙（壽至69歲）和他的兒子乾隆（壽至89歲），要短得多。

在病案中，雍正的死因被記為“帝疾已轉中風矣”，即死于腦溢血。此時劉聲芳應已去世，如果他還活著，他應能揭出雍正真正的死因。

（原標題：劉聲芳，大清第一名醫？）

來源：北京晚報 | 作者 蔡輝

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