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很多人做完胃鏡，

看到報告上“胃息肉”的診斷，

誠惶誠恐：

(資料圖)

胃息肉嚴不嚴重啊？

有胃息肉就會得腫瘤嗎?

胃息肉會癌變嗎？

發現胃息肉就要切除？

……

胃息肉有什么癥狀

絕大多數散發性胃息肉患者無明顯不適癥狀，多因各種原因行胃鏡檢查時發現；如果合并幽門螺桿菌（HP）感染、胃炎、膽汁反流等病變時，會出現上腹部隱痛、脹悶不適、惡心、厭食、消化不良等癥狀。

合并糜爛或潰瘍者可發生間歇性或持續性出血，多表現為糞潛血試驗陽性或黑便，嘔血少見，長期可出現貧血；位于幽門部的帶蒂息肉，可脫入幽門管或十二指腸導致幽門梗阻，出現進食后腹脹、腹痛、嘔吐，嘔吐頻繁者可伴有脫水；息肉生長于賁門附近時可有吞咽困難。

胃息肉如何形成的？

胃息肉是一種在胃粘膜表面隆起并向胃腔突起的，以胃粘膜組織異常增生為特征的病變。胃息肉表面常較光滑，與周圍界限清楚，可有蒂或廣基無蒂，通常局限于粘膜層和粘膜下層，好發于胃竇及胃體，可以呈單個出現，也可以表現為多發。胃息肉在幽門螺桿菌（Hp）感染、抑酸藥物質子泵抑制劑（PPI）使用、慢性炎癥刺激、不良飲食和生活習慣等多種因素的共同作用下形成，但目前胃息肉確切的發病機制尚不完全清楚。

胃息肉會發展為胃癌嗎？

研究表明，胃息肉與癌基因和腫瘤抑制基因的突變相關，基因的突變促進腫瘤的進展。胃息肉是有一定的癌變率，有些被認為是癌前病變，尤其是直徑＞2cm的廣基底腺瘤性息肉。

腺瘤性息肉與腸上皮化生和萎縮性胃炎相關，癌變率為 9%～20%；增生性息肉患者的癌變率則為 0.3%～0.6%；炎癥性息肉患者癌變的機會較少，但有發展為胃癌的可能。所以最值得注意的是腺瘤樣息肉，被視為胃癌的癌前病變，一經診斷，建議盡快切除。

什么情況下要切除胃息肉？

胃息肉都要切除嗎？

臨床上關于息肉切不切除的問題，

主要是根據活檢報告的類型進行評估。

1.直徑＜0.5cm的小息肉，可于胃鏡檢查時順便夾除，也可擇期切除。

2.經過病理檢查確診的腺瘤性息肉、直徑超過2 cm的廣基底部息肉、或并發不典型增生的胃息肉，都具有較高的惡變風險，一定得及時內鏡下治療，同時根據臨床醫生安排半年~1年內定期復查。

3.多發性息肉，可分期分次予以清除。

4.對于通過病理檢查確診，為高級別上皮內瘤變、早期胃癌的，可結合實際狀況，選擇內鏡下粘膜下剝離術（ESD）或內鏡下粘膜切除術（EMR）術，內科治療有限的或效果不佳的可考慮實施外科手術。

如何預防胃息肉？

01

定期復查胃鏡

內鏡目前可作為消化科疾病診斷“金標準”，胃鏡下可以最直觀地觀察并處理病灶，建議定期復查胃鏡，并做到早發現、早診斷、早治療。

02

PPI使用時間不宜過長

長期使用PPI會導致組織病理學改變，例如壁細胞突起進入腺腔、胃底腺囊性擴張等，特別是服用時間＞1年的，會使胃息肉發生率大大增加。

03

少吃辛辣、腌制、 鹽漬食物

這類食物直接損傷胃粘膜，削弱粘膜屏障保護作用，使胃上皮增殖，誘導息肉的形成。

04

戒煙戒酒

煙酒中的尼古丁、乙醇等對胃粘膜刺激較大，是胃病的常見誘因，不建議長期使用。

05

保持良好的心態

胃腸道是情緒器官，工作壓力大、精神緊張也是胃息肉的誘發因素。

本文內容僅供健康科普使用

不作為臨床診斷及醫療依據

來源：健康天津綜合健康湖北、廣州中醫藥大學一附院等網絡信息

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