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——記陜西西安唐都醫院脊柱外科廖博主任

“我非常相信廖博主任，我們單位之前有個同事在這里做過手術，術后恢復得特別好。介紹我來，我沒有猶豫就直接過來了。事實也證明如此！我做完手術后，癥狀消失，精神好了，吃得香，睡得好……”這位正在空軍軍醫大學唐都醫院骨科脊柱外科廖博主任門診，激動地表達感謝的岑先生（化名），是一位后縱韌帶骨化癥術后1月前來復查的患者。

【資料圖】

危險的后縱韌帶骨化癥，頸椎管內的“不定時炸彈”！

今年58歲的岑先生，多年前出現頸部僵硬不適、疼痛等癥狀，由于平時上班時總是需要低頭、伏案，當時以為頸部勞累導致，并未在意。但是這樣的情況并沒有好轉，1年前漸漸地還出現了其他癥狀，尤其是最近岑先生感覺自己的雙手、胳膊有過電樣的麻木，走路也出現不穩，一跛一跛的。這些癥狀嚴重影響到岑先生的日常生活、工作，于是前往當地醫院就診，查出來“后縱韌帶骨化癥”。后在單位同事的推薦下，岑先生來到西安廖博主任就診。?

經過影像學檢查和一系列仔細查體后，廖博主任發現岑先生的問題比較嚴重。他在頸2-6出現了長節段的后縱韌帶骨化，并且已經導致頸椎管出現狹窄，嚴重壓迫到了脊髓。針對于這種情況，廖博主任建議他盡快進行手術。

術前影像學資料：??

之所以說岑先生的情況比較危險，是因為他的脊髓受壓已經導致了一些無法忍受的肢體癥狀，而他的頸椎管出現較為嚴重的狹窄，這時如果受到外傷，甚至是極小的外傷，一個急剎車、坐車顛簸等等都有可能造成頸椎管內的脊髓出現急性損傷，甚至發生高位截癱！這無疑就是“埋在”岑先生頸椎管內的“不定時炸彈”，說不準什么時候就會被“引燃”！

另辟蹊徑！ACAF手術整體前移骨化物，無痕微創“拆彈”！

聽到自己的情況這么嚴重，再加上對廖博主任的絕對信任，岑先生決定積極配合手術治療。但關于具體手術方案，岑先生希望可以盡量微創進行，自己可以早日恢復，不耽誤自己上班。

后縱韌帶位于椎體的后方，椎管的前方，這個地方出問題，要把骨化物切除嗎？該怎么辦？傳統的手術方法如果從頸前路進行，可能會出現脊髓損傷、腦脊液漏等風險，更何況岑先生的縱韌帶骨化是多節段的，創傷會大一些；而從頸后路進行手術，不直接切除，僅間接減壓，效果沒有前路好。這些都不能滿足岑先生的治療需求。

而關于岑先生的這種情況，廖博主任建議進行ACAF手術。雖然它是一種較為新興的手術，但是對廖博主任團隊來講已經是一種開展多年的技術。這種手術另辟蹊徑，仍然從頸前路手術，通過將頸椎椎體以及后方的后縱韌帶骨化物進行整體前移，非常微創地解決了患者的問題。雖然不直接切除骨化物，但可以做到讓狹窄的頸椎管擴大容積，讓里面的脊髓獲得足夠的空間，改善脊髓血供，做到很好的原位減壓。同時手術風險低、微創，術后并發癥小。?

隨后，在完善各項術前檢查后，廖博主任為岑先生成功實施了ACAF手術。雖然要處理4個節段，但考慮到術后暴露在頸部的傷口問題，廖博主任僅用了3公分的橫切口，這樣的切口沿著患者皮膚的自然紋路，術后就像一條自然的皺紋。當然，這樣的處理也是極大地考驗著醫療團隊的手術操作和技術經驗。

術后影像學資料：?

術后1月傷口恢復：?

切口美容縫合，術后傷口基本上無痕

術后，患者的癥狀明顯緩解，精神狀態也好了許多。這次術后一月后前來復查，岑先生的傷口長得很好，和頸紋融為一體，基本上看不出來。而從術后影像學上片子上觀察，骨化物的復位也非常好，脊髓得到了徹底的減壓。目前，岑先生已經早早地回歸正常工作崗位。

不斷突破！患者信任來自于醫生過硬的專業能力！

廖博主任之所以受到這位患者的如此信任，正是因為他是這方面專家中的專家。

在后縱韌帶骨化癥治療方面，2021年唐都醫院骨科就被授予“上海申康重大多中心臨床研究項目分中心單位”，而廖博主任個人也被授予為“首席研究專家”。這些都體現了科室和廖博主任團隊在此領域的診療和ACAF手術的操作已經達到國內領先水平。?

當然，這項技術僅僅是廖博主任團隊拿手好戲中的一種。除此之外，他們還能熟練操作多項新興、微創的脊柱微創技術，比如UBE、椎間孔鏡、OLIF等等。但沒有一勞永逸的技術，只存在不斷更迭的知識和設想，廖博主任團隊還將不斷突破各項技術壁壘，為更多地患者帶來更好的、更多的可能。

來源：中國網生活

作者：李澎

責任編輯：品一

標簽： 后縱韌帶骨化 另辟蹊徑 這種情況