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從2023年1月1日起，四川省基本醫保異地就醫直接結算將有重大變化!

12月7日，據四川省醫保局消息，該局與財政廳近日聯合印發相關通知，對四川省的跨省及省內異地就醫直接結算的備案人員范圍、結算支付政策、待遇享受機制等多個方面進行規范統一，進一步持續提升人民群眾異地就醫的獲得感。該通知從2023年1月1日起執行。

按照此次政策規范的目標任務，2025年年底前，四川省異地就醫直接結算制度體系和經辦管理服務體系將更加健全，異地就醫住院費用直接結算率提高到70%以上;異地聯網定點醫藥機構數量穩步增加;普通門診費用直接結算覆蓋范圍穩步擴大;群眾需求大的門診慢特病相關治療費用逐步納入異地就醫直接結算范圍;異地就醫備案等經辦管理服務規范便捷，基本實現異地就醫手工報銷線上線下通辦，異地就醫管理服務質效明顯提升。

(相關資料圖)

據介紹，此次規范統一的政策主要包括以下六個方面——

●統一異地就醫備案人員范圍。凡是異地長期居住或者臨時外出就醫的參保人員，在辦理異地就醫備案后可以享受異地就醫直接結算服務。異地長期居住人員包括：異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在參保地以外工作、居住、生活的人員。臨時外出就醫人員包括：異地轉診就醫人員，因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他臨時外出就醫人員。

●統一異地就醫結算支付政策。跨省和省內異地就醫直接結算的住院、普通門診和糖尿病、高血壓“兩病”門診、門診慢特病等醫療費用，執行就醫地規定的支付范圍及有關規定，執行參保地規定的基本醫療保險待遇支付政策。各統籌地區進一步規范門診慢特病支付管理，嚴格執行國、省基本醫療保險藥品目錄和用藥管理規定，不再另行設置支付范圍(目錄)。

●統一異地就醫待遇享受機制。異地長期居住人員在備案地住院就醫結算時，執行參保地規定的本地就醫醫保待遇支付政策;異地轉診和異地急診搶救人員在備案地住院就醫結算時，支付比例在參保地規定的本地住院就醫支付比例基礎上降幅不超過10個百分點，非急診且未轉診的其他臨時外出就醫人員支付比例降幅不超過20個百分點;異地長期居住人員符合轉外就醫規定的，執行參保地規定的轉診轉院醫保待遇支付政策。同時明確將無第三方責任外傷費用納入異地就醫直接結算范圍。

●統一異地長期居住人員在備案地和參保地雙向享受醫保待遇機制。異地長期居住人員在備案有效期內確需回參保地就醫的，原則上執行參保地規定的本地就醫醫保待遇支付政策。

●統一異地就醫備案有效期限。異地長期居住人員，實行“一次備案、長期有效”;臨時外出就醫人員，實行“一次備案、半年有效”。

●統一異地就醫備案補辦機制。支持符合條件的參保人員補辦異地就醫備案手續。參保人員出院結算前補辦異地就醫備案的，可在定點醫療機構辦理醫療費用直接結算。出院自費結算后按規定補辦異地就醫備案手續的，可以按照參保地規定申請醫保手工報銷。（四川在線記者 劉春華）

標簽： 異地就醫