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北京日報客戶端 | 記者 張淑玲

最近，隨著“新十條”深入實施，北京對疫情防控的工作重心從防控感染轉到醫療救治上來，工作目標也轉為保健康、防重癥。雖說絕大多數感染者是無癥狀或是輕型病例，但感染后如何居家康復、如何就診救治成為 社會關注的焦點。一方面藥品供應緊張，醫療人手短缺，一方面感染人數激增，針對這些問題，北京349家社區衛生服務中心承擔起發熱、咽痛、咳嗽等11種癥狀的救治工作。這些社區衛生服務中心如何應對？他們又推出哪些快速有效的診治舉措？記者前往多家社區衛生服務中心進行調查。

(資料圖)

關注1：藥品供應緊張怎樣解決

措施：想方設法調劑藥品

身邊親友不斷感染，網上、身邊藥店卻一藥難求。這讓剛出差回京的李女士有些恐慌，“我出了半年的差，前天才回到單位，一位同事說她咽痛，我和他聊了也就兩分鐘，今天一早就有些不對勁兒?！崩钆扛嬖V記者，為確定自己是否也被感染，她決定到小區南側的椿樹社區衛生服務中心測抗原，也順便買些連花清瘟，“沒想到網上買不到，服務中心也沒藥，真讓人恐慌?！?2月12日下午，記者到椿樹社區衛生服務中心探訪，迎面碰到李女士正無奈離開。

用藥緊張的情況，一走近該中心的南大門便可感到。記者發現正面玻璃門上貼著一紙告知，稱該中心藥房連花清瘟及退熱藥暫時無貨。為有效引導人流、分隔患者，椿樹社區衛生服務中心的玻璃大門兩側還各開設一個小門，患者自東門進，就診后從西門離開，現場很有秩序。記者推開東門進入，門口一臺自動測溫儀。按照一位“大白”的要求，記者測溫后進入走廊。只見走廊西側是掛號、繳費窗口，東側便是藥房。一位醫生見記者詢問藥品問題，她直接回應：“沒有連花清瘟，沒有布洛芬，要是想買就去醫院發熱門診?！币娪浾哂行┦?，她又說，“明天早上8點你過來看看能否買到，我們每天都在找藥，緊急調藥，不知能否調劑到。”

藥房窗口玻璃上也貼著一張告知，上面寫著：“目前我中心藥房連花清瘟及退熱藥暫時無貨，請您諒解。”通知落款時間為“2022.12.9”?！拔覀儧]統計賣了多少盒，即便能進到藥，數量也不會多?！薄澳忝魈煸缟?點來排隊試試能否買到。每天我們都在想各種辦法緊急調藥?！?/p>

12月13日9時30分許，記者接到了李女士的電話，“今天一早我買到藥了，”她高興地說，“你趕緊去排隊吧，興許還能買上?！?/p>

近期，不少社區衛生服務中心面臨連花清瘟、布洛芬等對癥藥品緊張問題。12月12日、13日、14日連續三天，記者先后致電朝陽區安貞設區、豐臺區大紅門設區及順義區天竺鎮等衛生服務中心，得到的都是藥品緊張信息。“沒有抗原。我個人也不建議測抗原，測了也沒意義，還白花錢。如果有發燒、咽痛、咳嗽、流涕等癥狀，按照什么癥狀治就行了?！币晃会t生告訴記者。同時，多位醫生也表示，雖然缺藥，但社區衛生服務中心都在緊急調劑相關藥品。

關注2：如何讓患者實現快速就診

舉措：分級診療向效率要“人手”

記者在調查中發現，面臨感染人數激增等情況，人手短缺情況在多家社區衛生服務站也不同程度存在。但不管是陽性患者還是其他疾病，秉持“一個也不放棄”原則，相關社區衛生服務中心也在想辦法出招兒應對，采用開通24小時熱線、線下+線上問診、增設醫療力量等措施，下大力氣解決居民就醫問題。

12月13日下午，在密云區鼓樓東大街6號的鼓樓社區衛生服務中心，盡管當日患者就診量比往日人數翻了一倍，但中心北大門前并未排起大長隊。記者了解到，這正是因為該社區衛生服務中心為應對就診高峰、確保居民就醫而采取了調整布局、提高診療效率等方法。

一是該中心將中醫科及其他相關診室全部開放。在保障集中隔離點等所抽調人力情況下，中心要求醫生全部返崗，中醫科開放了8個診室，8位醫生同時坐診；全科開放有6個診室，12位醫生同時坐診。針對中午、晚上時段，全科診室也安排了醫生值班，從而為居民不間斷提供醫療服務，“我們想同時間賽跑，以打贏這疫情放開后第一波感染高峰這場‘硬仗’?！痹撝行闹魅未骶龂硎?。

鼓樓社區衛生服務中心開設多個收費窗口分散人流。

為提高診治效率，該中心還全面調整了所設窗口布局。記者了解到，該中心一共有4層，收費窗口原來設在一層，二層為全科診室，三層為中醫科室。為盡最大努力防止居民因聚集交費而交叉感染，中心在二層、三層均開設了收費口，并安排有志愿者專門服務利用自動收費機繳費的老人?！半m然也排隊，但是排隊快，看醫生快，繳費也快?！币晃痪用窕貞?。

在鼓樓社區衛生服務中心后院一處獨立區域，該中心還建起一間“智能無接觸發熱哨點”。

對于體溫超過37.3℃的患者，醫生會將其引導到發熱“哨點”。該哨點狀似一間白色塑鋼房，設有患者、醫生各自出入的兩道小門。一伸腳，“哨點”感應門便自動打開，醫患雙方進入“哨點”，可見房子被一塊玻璃隔斷分成兩個空間，醫、患雙方可利用對講設備溝通交流，并通過可視電話、一體機等進行轉診和信息報送，全程實現無接觸流行病學史采集、醫學檢查、隔離、轉診呼叫、信息報送等工作。

從消毒、診療到患者完成診療離開，雙方可實現全程無接觸，醫生還可在患者離開后，對其所在的空間進行空氣及紫外線等終末消毒?！敖涍^一段練習，現在大家對‘哨點’的使用已得心應手，這也免去了醫務人員反復穿脫防護服、N95口罩、護目鏡等防護用品及多次消毒等，不僅提高了工作效率，也提高了預警能力，做到‘早發現，早報告，早診斷，早隔離’?！?/p>

據介紹，自12月8日以來，前來這里就診的患者每天有2000人次上下。此外，為及時向居民提供診療服務，該中心還開通了24小時咨詢熱線，采用“線上+線下”等方式，為居民提供健康咨詢、轉診指導和用藥建議。自12月8日至12月12日，該中心就接診患者10172人次，其中發熱、咽痛等11種癥狀患者230余人次，通過熱線為居民指導用藥1000余人次。

關注3：居家突發重癥怎么辦

應對：“綠色通道”保障居民及時就醫

回龍觀社區衛生服務中心位于昌平區回龍觀派出所東側，服務著社區40余萬居民。該中心下設國風美唐分中心、龍錦二街分中心兩個分中心，16個社區衛生服務站，共有400余名醫護人員。至目前，該社區衛生服務中心已建起醫療專班及百余個家庭醫生團隊。這幾天，回龍觀社區服務中心的門診量也翻了一倍。

醫療專班為老人送藥上門。

“以前，中心接待患者不到200人次，現在每天有400人次，很多是前來買藥。”該中心副主任婁樹靜介紹，12月13日當日16時許，就已有300余名患者前來就醫。中心醫療專班也開始了24小時值守，家庭醫生們則通過社區居委會，加入到各社區居民所在的微信群，“中心還特地為居家人員建立了臺賬，每小區設立一名負責人，家庭醫生每天打電話隨訪，了解居家人員需求，并及時解決他們遇到的醫療問題。”婁樹靜說。

回龍觀社區衛生服務中心公布了4部熱線，其中兩部熱線專為孕產婦服務，且安排有專人守護，確保家庭醫生能第一時間處置。對于感染后癥狀較為嚴重、居家隔離的患者，醫生們不僅可以實現在線開處方、在線指導，還會安排志愿者送藥上門。此外，該中心還分別為獨居老人、孕產婦、0至6周歲兒童、需要做透析、需要放療化療等患者各自建立了臺賬，并派出家庭醫生一一對接，并對其中重點人員進行一對一隨訪。“拿到藥，我這心里可踏實了。雖然我還沒癥狀，可是一家人都陽了，我就帶著他們的身份證來買藥了?！本用耦櫯空f?！拔覀儽M量保證每位患者用藥，連花清瘟每人開2盒，一周藥量?！眾錁潇o說。

記者了解到，在回龍觀社區衛生服務中心，家庭醫生們和社區居委會互相配合，對有外出就醫需求的患者，也同昌平區中西醫結合醫院、積水潭醫院等醫聯體醫院聯動，為居民就診提供預約、轉診“綠色通道”。

前不久，58歲的林先生突然暈倒，消息自社區反映至回中心，醫療專班的醫生們第一時間聯系積水潭回龍觀院區就診。林先生CT顯示是蛛網膜下腔出血、腦室積血。因患者病情危重，積水潭回龍觀院區建議轉診。醫療專班又立即聯系北大國際醫務科負責人，組織腦外科醫生進行線上會診，了解病情后便緊急轉診。當日12時22分，林先生進行了急診手術。整個協調轉院僅用了1小時10分鐘。

康女士的轉院過程也沒消耗多少時間。一天清晨，康女士在家中意外摔倒，左眼瞼被玻璃劃出2cm傷口，鮮血淋漓。醫療專班接信后第一時間電話指導處理傷口，并聯系就近醫院進行縫補手術。然而因為傷口在臉上，幾家醫院回復說達不到康女士希望的“縫針不留疤”效果?？粗鴤谝恢睗B血，醫療專班一邊安撫康女士情緒，一邊上報衛健委醫療協調專班。很快，協調到了昌平區中西醫結合醫院進行處理。“整個過程都有醫生陪著，慌亂的情緒慢慢平復了?！笨蹬空f。

在調查中記者還發現，不少社區服務中心利用已經建立的“健康檔案”，在應對突發而至的感染患者的同時，也對健康檔案中的重點人群進行了妥善醫療服務。

大安山鄉地處房山區西北部深山，深山內住有 4000余名老弱病殘?？紤]到鄉親們出山看病難，大安山社區衛生服務中心為60歲以上的500余位老人完善了健康檔案，并開展起“線上+線下”的醫療服務新模式。該中心負責人王金輝告訴記者，中心同時也對一些慢性病人的用藥做了安排，“對于家住深山的慢性病患者，為了避免交叉感染，我們提前開了‘長處方’，就是一次給他們開了兩個月用藥。目前大家手里的用藥足夠。對于一些年輕人，我們公布了熱線電話，大家還可以視頻問診?！?/p>

標簽： 社區衛生服務中心 家庭醫生 連花清瘟