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參保人員如何辦理異地就醫備案？辦理備案是否需要選擇定點醫院？備案后能否直接結算、實時報銷？

【資料圖】

新華社資料圖

近日，部分參保人員對于異地就醫備案提出疑問。5月10日，北京市醫保局發布異地就醫十大熱點問題解答——

1. 跨省異地就醫醫療費用，如何報銷？

答：本市基本醫療保險參保人員異地就醫，應遵循“先備案，選統籌區，并持醫保電子憑證或社會保障卡就醫”的流程，備案成功的參保人員，在本人備案成功的異地統籌區內已開通跨省異地就醫直接結算業務的定點醫藥機構就醫、購藥等，可持醫保電子憑證或社會保障卡直接結算費用。

2. 參保人員如何辦理異地就醫備案？

答：本市基本醫療保險參保人員跨省異地就醫前，需辦理跨省異地就醫備案。備案手續可通過國家醫保服務平臺APP、國家異地就醫備案小程序或參保區經辦機構窗口等線上線下多種途徑，以登記本人信息、簽署個人承諾書的方式進行辦理。

3. 如何核實備案是否成功？

答：本市基本醫療保險參保人員通過國家醫保服務平臺APP或國家異地就醫備案小程序線上辦理的異地備案，可在“異地備案”界面，點擊右下方“備案記錄”，選擇“自助開通”，查看異地備案狀態和詳情信息。

4. 辦理備案時，需要選擇就醫地的定點醫院嗎？

答：本市基本醫療保險參保人員跨省異地就醫，普通門診、住院就醫不需要選定點醫院。門診特殊病就醫需按規定辦理資格認定或登記（備案）手續選擇定點醫院。

5. 備案成功后，發生的住院和門診醫療費用，就可以直接結算、實時報銷嗎？

答：辦理跨省異地就醫直接結算備案的本市基本醫療保險參保人員在本人備案成功的異地統籌區內的已開通直接結算的定點醫院發生的住院、普通門（急）診醫療費用，可以直接結算、實時報銷。

本市基本醫療保險參保人員在本人選定的異地已開通門診特殊病直接結算業務的定點醫院發生的門診特殊病相關醫療費用，可以直接結算、實時報銷。

6. 如何查詢異地就醫直接結算相關信息？

答：登錄“國家醫保服務平臺”App，在“異地備案”頁面，查詢服務點擊“異地就醫更多查詢”，選擇“直接結算費用”。

7. 辦理異地就醫備案后，是否有“有效期限”？

答：有。本市基本醫療保險參保人員辦理跨省異地就醫備案時，可根據實際需要自行選定備案有效期限，備案生效日期和備案截止日期以系統登記日期為準。

8. 異地就醫備案后，本地醫保是否能正常使用?

答：辦理異地就醫備案后，本市就醫無影響。即本市基本醫療保險參保人員辦理異地就醫備案后，原選定的本市個人定點醫院保持不變，可在本市和就醫地雙向享受醫保就醫待遇。

此外，本市所有定點中醫醫院、定點專科醫院、定點A類醫院、定點社區衛生服務機構為參保人員共同的定點醫院，無需選擇，可按規定就醫。

9. 在外地因急診搶救就醫，未能提前辦理異地就醫備案怎么辦？

答：本市基本醫療保險參保人員異地急診搶救就醫時，視同已備案，允許參保人員直接結算相關門診、住院醫療費用。

10. 參保人如何取消異地就醫備案？

答：【線上辦理】本市基本醫療保險參保人員如需取消異地備案，可登錄“北京醫保公共服務平臺”，點擊“我要辦”，選擇“跨省異地就醫備案取消申報”，點擊查詢，核實您要取消的異地就醫備案信息，點擊“提交”即可。通過國家醫保服務平臺APP、國家異地就醫備案小程序等辦理的“自助備案”，可在上述渠道自助辦理取消備案。

【線下辦理】本市基本醫療保險參保人員如需取消異地備案，可由本人或委托人持信息填寫完整的《北京市跨省異地就醫備案登記表》到參保區經辦機構進行辦理。

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